중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료
재료대
포함여부		 약제비
포함여부
초음파검사료 근골격계 EB4 충격파 - - 20,000 50,000 - - 부위당 21.7.1
처치 및 수술료(근골) 체외충격파치료
(근골격계질환)		 SZ0840000~1 체외충격파 - - 60,000 80,000 포함 - 시간당 22.1.1
이학요법료 도수치료 MX1220000~5 도수치료 - - 40,000 20,000 포함 - 시간당 24.7.11
증식치료 MY1420000~5 프롤로
(사지관절부위) 		- - 50,000 180,000 포함 포함 부위당 23.7.12
증식치료 MY1430000~1 프롤로
(척추부위) 		- - 100,000 180,000 포함 포함 부위당 23.7.12
비침습적 무통증 신호요법 MZ0120000 비침습적 무통증 신호요법 - 70,000 - - 포함 - 부위당 21.7.1
- - - 외부영상판독 - 20,000 - - - - 부위당 21.7.1
제증명수수료 진단서 PDZ010000 진단서 - 20,000 - - - - - 21.7.1
진단서 PDZ010002 진단서 - 10,000 - - - - - 21.7.1
상해진단서 PDZ020001 상해진단서 - 100,000 - - - - - 21.7.1
상해진단서 PDZ020002 상해진단서 - 150,000 - - - - - 21.7.1
영문진단서 PDE010001 영문진단서 - 20,000 - - - - - 21.7.1
확인서 PDE010004 확인서 - 3,000 - - - - - 21.7.1
확인서 PDE010007 확인서 - 3,000 - - - - - 21.7.1
진료기록사본 PDZ110101 진료기록사본 - 1,000 - - - - - 21.7.1
진료기록사본 PDZ110102 진료기록사본 - 100 - - - - - 21.7.1
- PDZ110004 진료기록영상CD - 10,000 - - - - - 21.7.1
- PDZ160000 제증명 사본 - 1,000 - - - - - 21.7.1
예방접종료 인플루엔자 3Z5201101~13 4가 독감백신 - 40,000 - - - - - 22.9.1
대상포진 B5 싱그릭스주 - 250,000 - - - - - 23.1.1
치료재료대 - - 목발 - 30,000 - - - - - 21.7.1
- - 석고신발 - 10,000 - - - - - 21.7.1
- - 목보호대 - 10,000 - - - - - 21.7.1
- - 팔걸이 - 5,000 - - - - - 21.7.1
- - 손목보호대 - 15,000 - - - - - 21.7.1
- - 발목보호대 - 20,000 - - - - - 21.7.1
- - 테니스엘보우 보호대 - 35,000 - - - - - 23.1.1
- - 무릎보호대 - 35,000 - - - - - 23.1.1
- - 허리보호대 - 40,000 - - - - - 23.1.1
- - 엄지보호대 - 25,000 - - - - - 23.1.1
- - 쇄골보호대 - 10,000 - - - - - 21.7.1
- - 스테리스트립 - - 10,000 30,000 - - 수량당 21.7.1
- - N/S 250 - 5,000 - - - - - 21.7.1
- - 메리트씨주사20ml - 15,000 - - - - - 21.7.1
- - 비타모B5 - 5,000 - - - - - 21.7.1
- - 피리독신B6 - 7,500 - - - - - 21.7.1
- - 푸르설타민B1 - 15,000 - - - - - 21.7.1
- - 하이코민B12 - 7,500 - - - - - 21.7.1
- - 뉴트리헥스 - 15,000 - - - - - 21.7.1
- - 메가네슘10% - 5,000 - - - - - 21.7.1
- - 라이넥 - 40,000 - - - - - 23.7.1
- - 폼즈 - 90,000 - - - - - 21.7.1
- - 아르기닌 - 60,000 - - - - - 21.7.1
- - 비타민D(비코트렛주) - 35,000 - - - - - 21.7.1
- - 히루니다제(유착방지제) - 100,000 - - - - - 24.1.1
- - 리포타손 - 70,000 - - - - - 23.12.14